Examen Final de Pediatría

1.-Describa

·         Crecimiento: ES EL AUMENTO DE MASA Y LONGITUD DEBIDO A MULTIPLICACIÓN O HIPERTROFIA CELULAR.

·         Desarrollo: ES LA ADQUISICIÓN DE FUNCIONES O PERFECCIONAMIENTO DE ELLAS POR DIFERENCIACIÓN E INTEGRACIÓN DE LAS MISMAS.

2.- Somatometria de un recién nacido a término eutrófico:

·         PESO: 2800-32500 GRS

·         TALLA: 48-51 CMS

·         PERÍMETRO CEFÁLICO: 33 – 35 CMS

·         PERÍMETRO TORÁCICO: 31-32 CMS

·         PIE: 7-8 CMS

3.- Valoración de Apgar:

FRECUENCIA CARDÍACA, ESFUERZO RESPIRATORIO, TONO MUSCULAR, IRRITABILIDAD REFLEJA, COLORACIÓN. AL MINUTO Y A LOS CINCO MINUTOS. VALORES DE 0 – 2 EN CADA ASPECTO, 0-10 EN TOTAL (MAYOR VALOR = MEJOR RESULTADO).

4.- Valoración de Silverman:

MOVIMIENTO TORACOABDOMINAL, TIRO INTERCOSTAL, RETRACCIÓN XIFOIDEA, ALETEO NASAL Y QUEJIDO ESPIRATORIO. VALORES DE 0-2 EN CADA ASPECTO, 0-10 EN TOTAL (MAYOR VALOR = PEOR RESULTADO).

5.- Requerimientos por kilo de peso y por día en el lactante:

·         CALORÍAS: 100 KCAL/KG

·         PROTEINAS: 1 G/KG/DÍA

·         AGUA: 150 ML/KG/DÍA

6.- Distribución porcentual de macronutrientes en el lactante:

·         CARBOHIDRATOS: 50-60%

·         PROTEÍNAS: 10-15%

·         LÍPIDOS: 30-35%

7.- Contenido de kilocalorías por gramo:

·         CARBOHIDRATOS: 4KCAL

·         LÍPIDOS: 9KCAL

·         PROTEÍNAS: 4KCAL.

8.- Paciente con síndrome febril, hipertensión endocraneal, datos de irritación meníngea, y síndrome convulsivo.  El diagnostico a sospechar es:

MENINGOENCEFALITIS.

9.- El LCR con glucosa de 40-80 mg/dl proteínas de 15-45 mg/dl recuento celular de menos de 5 mm3 anote el diagnostico posible:

NORMAL.

10.- Tratamiento de elección en faringoamigdalitis purulenta aguda:

PENICILINA BENZATÍNICA COMBINADA IM, DOSIS ÚNICA EN MENORES DE 20 KGS Y 2 INYECCIONES EN NIÑOS CON PESO MAYOR A 20 KGS CON INTERVALO DE 2-3 DÍAS.

11.- Tratamiento de elección para otitis media aguda:

AMOXICILINA-CLAVULANATO Y EN ALÉRGICOS A PENICILINA, CLARITROMICINA.

12.- Recién nacido con antecedente  de polihidroamnios, psialorrea al nacimiento e insuficiencia respiratoria, se debe sospechar:

ATRESIA DEL ESÓFAGO.

13.- Varón de un mes de edad, primogénito, con vómito gástrico, progresivo desde la segunda semana de vida, sin incremento de peso:

ESTENOSIS HIPERTRÓFICA DEL PÍLORO.

14.- Lactante de 3 meses de edad primogénito, con vomito irregular postprandial, en escasa cantidad de contenido gástrico, con ganancia de peso normal para su edad:

REFLUJO FISIOLÓGICO.

15.- La etiología más frecuente del síndrome diarreico agudo en el lactante en nuestro medio es:

ROTAVIRUS.

16.- Mencione 10 complicaciones de la diarrea aguda:

1.    DESHIDRATACIÓN Y DESEQUILIBRIO HIDROELECTROLITICO

2.    INFECCIÓN GENERALIZADA HACIA OTROS ÓRGANOS Y SISTEMAS

3.    INSUFICIENCIA RENAL

4.    ANEMIA

5.    ÍLEO PARALITICO

6.    INTOLERANCIA A LACTOSA

7.    NEUMATOSIS INTESTINAL

8.    NEUMATOSIS HEPÁTICA

9.    ENTEROCOLITIS NECROSANTE

10. PERITONITIS.

 

17.- Complementar:

a) Solución fisiológica al 9% contenido de sodio: 154 MEQ/L.

b) Nauseas, vomito, letargias, convulsiones, debilidad, confusión. Deshidratación tipo: HIPONATRÉMICA.

c) Sed, irritabilidad, fiebre, convulsiones, piel reseca. Deshidratación tipo: HIPERNATRÉMICA.

d) En choque hipovolémico, se administra solución salina fisiológica: 20-40 ML/KG/30-60MIN

E) En deshidratación moderada, en el lactante, líquidos I.V.: 1650 ML/KG/24

18.- Lactante de 10kg de peso con deshidratación moderada isotónica, hidratación i.v. para 24 hrs:

·         TOTAL DE LÍQUIDOS: 1650 ML/24 HRS

·         SOLUCIÓN GLUCOSADA 5%: 1130 ML/24 HRS

·         FISIOLÓGICO: 520 ML/24

19.- Examen general de orina sugestivo de una infección:

·         DENSIDAD: AUMENTADO

·         PH: AUMENTADO

·         ASPECTO: TURBIO

·         NITRITOS: POSITIVO

·         LEUCOCITOS: AUMENTADO (>5/CAMPO)

·         PROTEÍNAS POSITIVO (TRAZAS)

20.- Justificación para urografía excretora y cistograma miccional:

PARA ESTUDIAR Y DIAGNOSTICAR MALFORMACIONES CONGÉNITAS DE LAS VÍAS URINARIAS.

1 La etiologia mas frecuente de la meningoencefalitis purulenta en niños menores de 2 meses

Streptococcus pneumonie, E. Coli del grupo B, Klebssiela y Enteroacter

2 Paciente con sindrome febril, hipertension endocraneal, datos de irritacion meningea y sindrome convulsivo. El diagnostico de sospecha es

Meningoencefalitis

3 El liquido CR con glucosa de 40 a 80 mg y proteinas co 15 a 45 % Diga el diagnostico

Normal, sin alteracion

4 En meningoencefañitis purulenta el LCR se encuentra

5 Paciente que cursa con un padecimiento infeccioso con fiebre elevada, fenomenos hemorragicos, con hepatoesplenomegalia, insuficiencia circulatoria, hipotension arterial, con mortalidad hasta el 40%. Diga el dignostico mas probable

Sindrome de choque por dengue revisar)))))))))))) o dengue hemorragico

En la fiebre de origenoscuro que se debe considerar en la primera fase de protocolo de estudio 209

Biometri hematica, examen general de orina reacciones febriles, urocultivo, hemocultivos y radiografia de torax

Tratamiento de dengue antipiretico contraindicado 225

Aspirina Acido acetil salicilico

Menciona 4 tipos de fiebre 208

Febricula

Cotidiana o sostenida

Remitente

Intermitente

Septica

Cotidiana

Ondulante

De Pel Epstein

LCR con meingitis tuberculosa: 293

celulas tipo  linfocitos mas monocitos

Glucosa menor de 40

Proteinas mayor de 500

Perro co sospecha de rabia que agrede a una persona, conducta a seguir con respecto al perro 297

Vigilancia del animal los 10 das subsecuentes a la lesion

Enfermedad que puede ocasionar orquiepidimitis y esterilidad por atrofia

Parotiditis

Que son los nodulos de Ghon

Son lesiones en los pulmones ocasionadas por tuberculosis que consisten en focos calcificados conjuntamente con infeccion de ganglios linfaticos

Las dosis de los farmacos empleados en el tratamiento de la tuberculosis mg/kilo son

10 a 30 completar))))))))))))))))))))99

Las formas mas graves de tuberculosis son

Miliar y y diseminada

La edad ideal para aplicar ña vacuna BCG

Dosis unica al nacer

Tratamiento de eleccion de faringoamigdalitis purulenta

Penicilina

Tratamiento de eelccion para S. tiphi

Cloranfenicol 50/100 mg/kg/dia, dividido en 4 tomas durante 14 dias

Tratamiento de eleccion en diarre grave complicada, originada por E. Coli enteropatogena

Aminoglucocidos

Tratamiento de neumonia de focos multiples aguda, adquirida en la comunidad

Dicloxaciclina

Tratamiento de eleccion de otitis meida aguda

Amoxicilina con clavulanato

Escolar con fiebre, malestar general y cefalea de uno a dos dias antes de la aparticion del exantema. La erupcion es tipo maculo papular, tiende a ser mas abundante en partes cubiertas del cuerpo como el tronco y las raices de los miembros (dsitribucion centripeta) es menos manifiestas en cara, region axilar, piel cabelluda y mucosa oral conjuntiva. A que enfermedad exantemica corresponde games 406

Varicela

Cual es el periodo de contagiosidad de la varicela

13 a 2 dias

En que consiste el signo de Koplick                           

Pequeños puntos blanquecinos de 1 a 2 mm de diametro con un halo eritematoso

A quien corresponde si el paciente tiene piel de lija y amigdalas con exudados purulentos

Escarlatina

Los agentes infecciosos de meningitis purulenta son exepto

Enterococus, streptococo b, enterobacterias, s pneumonie, influenza b

A que sindrome corresponde la siguente sintomatologia: Se presenta en un 85% de los casos, hay rigidez de nuca, hay resistencia para los movimientos de rotacion y flexion de la cabeza sobre el torax, el signo de kernig, signo de brudinski contralateral y brudinski cefalico

Sx meningeo

Tipo de deshidratacion mas frecuente

Isonatremica

Gastroenteriris viral sintomatologia

Epidemica, fiebre, vomitos, evaciaciones acuoar no fetidas

--------------------------------------------------------------

1 – Aparcion de ictericia dentro de las 48h de vida generalente se debe a

Deficiencias enzimaticas                                           

2 – Indentificaria usted gastroenteritis viral por la siguiente sintomatologia

Epidemica, fiebre, vomitos, evaciaciones acuosas no fetidas

3 - Tipo de deshidratacion mas frecuente

Isotonica

4 – La c hiperbilirrubinemia a base de bilirrubina indirecta se obseva primordialmente en

anemias hemoliticas )))))))))))))))

5 – Señale la incorrecta para ñuxacion congenita de cadera

El trataiento debe emplearse cuando se incia la marcha

6 – Eltx en luxacion congenita de cadera se debe iniciar

Al nacimiento

7 – Las evacuaciones de color groeñña, distension abdominal, llanto intenso

Invaginacion intestinal?????????????????’’’

8 – Patricis rd uns sfolescente de 16 años que busca atencion por dolor abdominal ocalizado en la fosa iliaca derecha de tres dias de evolucion y flujo vaginal amarillento, persistente y de mal olor al terminar su menstruacion; inicia con fiebre de 39 grados, que diagnostico debe sospechar

Apendicitis

Dismenorrea

Retencion de tapon vaginal

Enfermedad pelvica inflamatoria

Infeccion urinaria

9 – Enhipertrofia congenita de piloro todos los enunciados siguientes son verdaderos excepto

La sintomatologia inicia a las 10 semanas de vida

10 - Cuales son los signos mas importantes de la displasia de cadera

Desnivel del miembro inferior, abduccion, desnivel de los pliegues inguinales osea todas

11 – Las maniobras de Ortolani y de Balrow nos sirven para buscar uno de los siguientes

Limitacion de la abduccion

12 – Las evacuaciones en aspecto de grosella a que patologia corresponden

Invaginacion intestinal

13 – Cual de los siguientes signos es el principal en el sindroe nefrotico?

Edema

14 – La causa mas comun de hipotiroidismo congenitos es

Disgnesia tiroidea

15 – Cuales son las manifestaciones hipotiroideas de un niño de un mes de nacido?

Macroglosia y macrosomia

16 – En condiciones ideales la muestra para el taiz neonatal debe tomarse

Del talon 24 horas

17 - La sintesis de suractante inicia en la

Etapa sacular

18 – Principal mecanismo que favrece la eliminacion de liquido pulmonar y la entrda de aire al nacimiento

Primera respracion del eonato

19 – Etiologia mas frecuente de inuficiencia renal aguda en nuestro medio

Gastroenteritis??????????????????????

20 – La desnutricion es mas frecuente en el periodo

Lctante y preescolar

21 – La dilucion, atrofa e hipofuncion son signos de desnutricion denominados

Universales

22 – Escolar con fiebre, malestar general y cefales de uno a dos dias antes de la aparicion del exantema. La erupcion es tipo maculo papular, tiende a er mas abundante en partes cubiertas del cuerpo como el tronco y las raices de los miembros (distribucion centripeta) es menos manifiesa en cara, region axilar, piel cabelluda y mucosa oral-conjuntival A que enfermedad exanmatica corresponde?

Varicela

23 – Cual es el periodo de contagio de la varicela

5 a 10 dias

8 a 14

13 a 21

15 a 30

24 – En que consiste el signo de Koplick?

Pequeños puntos blanquecinos de 1 a 2mm de diametro con un halo eritematoso???                    

25 – A que padecimiento corresponde si el paciente tiene piel de lija y amigdalas con exuddos purulentos

Escarlatina

26 – Los agentes etiologicos de la meningitis purulena son exepto

Strepto grupo B

Stepto neumonie

Haemopilus influenza tipo b

Ninguna

Todas

27 – A que sindrome correspode la siguiete sintomatologia. Se presenta en u 85% de los casos, hay rigidez de nuca, hay resistencia para los movimientotos de rotacion y flexion de la cabeza sobre el torax, el signo de Kernig, signo de Brudinski contralateral, brudinki cefalico

Sindrome meningeo                                                  

1-Cardiopatia acianogena con corto circuito de izuierda a derecha, flujo….. oplo sistoloci en 2do epacio intercostal izquierdo e insuficeincia cardiaca, detencion del crecimiento e intoleracia a la alimentacin.

·         Diagnostico – Persistencia del conducto arterioso

·         Rx de torax (decripcion – Cardiomegalia, dilatacion del arco pulmonar, hundimiento del apex en el diafragma y doble contorno auricular en perfil derecho

·         Tratamiento inmediato – Indometacina utilizado como alternativa a la cirugia para el cierre del conducto, digoxina y furosemida

·         Tratamiento definitivo – Quirurgico, cierre del conducto

·         Pronostico – Cuando se trata de conductos peuqeños el paciente puede llevar una vid normal y siempre que se haga diagnostico y tratamiento oportuno no habra complicaciones

2-Niño de 22 meses, con peso de 13.00kg, talla 90 cm exp fisica normal………….

·         Hemoglobina – 10.7 a 13.1

·         Volumen corpuscular medio (VCM) – 74 a 86

·         Hemoglobina corpuscular media (HCM) – 25 a 31

·         Plauetas – 200000 a 500000

·         Leucocitos – 5000 a 10000

3-Niño de 3 años de edad con sindrome febril d elarga duracion, dolor osteoarticulae,……., hepatoesplenomegalia, perdida de peso, anorexia

·         Diagnostico – Leucemia linfoblastica aguda

·         Estudio de laboratorio – BM, Donde encontramos anemia, leucocitosis y trombocitopenia

Fases del tratamiento (complementar)

·         Induccion a la remision – Se buca eliminar del orgnismo a todas las celulas neoplasicas, en esta etapa se utilizan farmacos como Vincristina, Daunorubicina y prednisona.

·         Consolidacion – Se busca asegurar la remision con la eliminacion del organismo de las celulas neoplasicas restantes

·         Mantenimiento – Se utilizan farmacos como Mercaptopurina y metrotexto por minimo 2 años con el fin de eliminar las celulas leucemicas remanentes que pudieran haber iniciado con su division mitotica.

·         Complicaciones – Recaida en medla osea, SNC, testiculos u ovarios

·         Pronostico – Depende de la etapa y del estadio asi como del estado nutricional y el seguimiento que se le de al paciente

4 – En la infeccion de vias urinaria en niños

·         Germenes frecuentes (3) – Escherichia coli, Protheus sp y Serratia Liquefaciens

….(Concepto)

·         Simple o no comlicada – Es aquella que se presenta independientemente de la presencia de alteraciones anatomicas o fisiologicas

·         Complicada – Aquella en la que iterienen factores estructurales, congenitos o adquiridos, obstructivos o funcionales

·         Recurrencia – Es la reaparicion de bacteriuria significativa, dspues detener un cultivo esteril

·         Recaida o recidiva – Infeccion en la que se aisla el mismo germen

·         Reinfeccion – Infeccion en la que se aisla un microorgnismo diferente

·         Examne general de orina sugestivo de infeccion

Ø  Densidad aumentada

Ø  pH aumentado

Ø  Aspecto turbio

Ø  Nitritos poitivos

Ø  Leucocitos Aumentados mayor a 5

·         Justificacion de la urografia excretora y cistogrma miccional

Ambos estudios son utilizados para estudiar y detactar malformaciones congenitas de las vias urinaria

5 – En intoxicaciones, redicir exposicion y absorcion del toxico, estabilizar al paciente y proporcinar apoyo vital avanzado.

·         Mantener via aerea permeable

·         Mnatener ventilcion pulmonar adecuada

·         Estabilizacion hemodinamica

·         Eliminacion del toxico

6 – Niño de 2 años de edad, convive en guarderia, en casa hay higiene deficiente…………., ventilacion esasa con infecciones respirtorias uperiores frecuentes y tos --…………… presnt opresion entorax, tos seca, angustia, ligera palidez de tegumentos, disminucion de los movimientos y ruidos respratorios, deformacion de torax, espiracion prolongda…….. sibilancias escasas

·         Estudios paraclinicos y probables resultdos –

Ø   Gasometria arterial – Hipoxemia e hipocapnia

Ø  Radiografia de torax – Para encontrar neumotorax, neumomediastino o atelectasia

Ø  Biometria heatica – Eosinofilia

Ø  Examen de esputo – Eosinofilos, cristales de Charcot Leyden, cuerpos de creola y espirales de Curschman

Ø  Pruebas alergicas – Se puede realizar laprueba de prick que es de hipersensibilidad inmediata

Ø  Pruebas de provocacion – Se observara respuesta anormal de la via aerea

·         ID  - Asma extrinseco

·         Trataiento

Ø  Inmediato – BAAC Salbutamol, terbutalina, pirbuterol, levalbuterol

Ø  Control –

Budesonida 800 ug/dia en 2 dosis primer mes

Fluticasona 400 ug/dia en 2 dosis el pimer mes

Mas BAAL (Salmeterol)

Mas inhibidores de leucotrienos (Montelukast) y teofilina de liberacon lenta

Ø  7- Escolar con infeccion respiratoria de hace 15 dias, se presenta con dolor poliarticular, dificultad en la…. ….. de los movimientos de las extremidades y lesiones demicas en las mismas, palido y con fiebre.

·         Estudios paraclinicos y probables resultados

Ø  Velocidad de sedimentacion globular (VSG) Acelerada mayor a 15 mm/h

Ø  Proteina C reactiva elevada

Ø  Leucocitosis con neutrofilia

Ø  Anemia normocitica normocromica

Ø  Antiestreptolisinas elevadas

Ø  Intervalo P-R prolongado en el ECG

·         Diagnostico – Fiebre reumatica

·       Tratamiento integral – Penicilina procainica 600 000 UI IM cada 24 horas, Penicilina Benzatinica 1 200 000 cada 21 dias de por vida

·         En caso de pancarditis o insuficiencia cardiaca Prednisona 1-2 mg/kg/dia durate 10 dias

8 – En displasia de cadera

·         Frecuencia – 1 por cada 500 RN

·         Relacion mujer hombre – 6 mujeres 1 hombre

·         Edad ideal para hacer el diagnotico – Al nacimiento

·         Etiologia – Malas psoturas del feto, herencia efectos de hormonas maternas, presentacion de nalgas y escazes de liquido amniotico

·         Maniobras para establecer el diagnotico (3)

Ortolani, Balrow y Piston

Extra signos – Thompson Y Trendelemburg

·         Tratamiento – Quirurgico, colacar la cabeza del femur en el acebulo para que se desarrolle normalmente

9 – Escala de Glasgow en lactantes

10 – Niño con quemaduras de 2do – 3er grado y 20% de superficie corporal, pesa 15 kg

Manejo de liquidos en la primera hora (procedimiento)